طب ۾ "آنڊن جي غذائي عدم برداشت" جو ڇا مطلب آهي؟

تازن سالن ۾، اصطلاح "کاڌ خوراڪ جي عدم برداشت" کي ڪلينڪ طور تي وڏي پيماني تي استعمال ڪيو ويو آهي. جيستائين اندروني غذائيت جو ذڪر آهي، ڪيترائي طبي عملو يا مريض ۽ انهن جا خاندان برداشت ۽ عدم برداشت جي مسئلي کي ڳنڍيندا. تنهن ڪري، اندروني غذائيت جي رواداري جو اصل مطلب ڇا آهي؟ ڪلينڪل مشق ۾، جيڪڏهن ڪنهن مريض کي اندروني غذائيت جي عدم برداشت هجي ته ڇا ٿيندو؟ 2018 جي نيشنل ڪرٽيڪل ڪيئر ميڊيسن جي سالياني اجلاس ۾، رپورٽر جيلن يونيورسٽي جي پهرين اسپتال جي نيورولوجي ڊپارٽمينٽ جي پروفيسر گاؤ لان جو انٽرويو ڪيو.

ڪلينڪل پريڪٽس ۾، ڪيترائي مريض بيماري جي ڪري عام غذا ذريعي ڪافي غذائيت حاصل نٿا ڪري سگهن. انهن مريضن لاءِ، اندروني غذائيت جي مدد جي ضرورت آهي. جڏهن ته، اندروني غذائيت تصور جيتري سادي ناهي. کاڌ خوراڪ جي عمل دوران، مريضن کي اهو سوال منهن ڏيڻو پوندو آهي ته ڇا اهي ان کي برداشت ڪري سگهن ٿا.

پروفيسر گائو لين نشاندهي ڪئي ته برداشت معدي جي ڪم جي نشاني آهي. مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته اندروني دوائن جا 50 سيڪڙو کان گهٽ مريض شروعاتي مرحلي ۾ مڪمل اندروني غذائيت برداشت ڪري سگهن ٿا؛ انتهائي نگہداشت واري يونٽ ۾ 60 سيڪڙو کان وڌيڪ مريض معدي جي عدم برداشت يا معدي جي حرڪت جي خرابين جي ڪري اندروني غذائيت ۾ عارضي رڪاوٽ جو سبب بڻجن ٿا. جڏهن هڪ مريض کي کاڌ خوراڪ جي عدم برداشت پيدا ٿئي ٿي، ته اهو ٽارگيٽ فيڊنگ جي مقدار کي متاثر ڪري سگهي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ خراب ڪلينڪل نتيجا نڪرندا آهن.

تنهن ڪري، اهو ڪيئن فيصلو ڪجي ته مريض اندروني غذائيت لاءِ برداشت ڪري ٿو؟ پروفيسر گاؤ لين چيو ته مريض جي آنڊن جا آواز، الٽي يا ريفلڪس آهي، اسهال آهي، آنڊن ۾ ڦڦڙ آهي، پيٽ جي باقيات ۾ اضافو آهي، ۽ ڇا 2 کان 3 ڏينهن اندروني غذائيت کان پوءِ ٽارگيٽ حجم پهچي ٿو، وغيره. اهو فيصلو ڪرڻ لاءِ ته مريض اندروني غذائيت برداشت ڪري ٿو يا نه.

جيڪڏهن مريض کي اينٽرل غذائيت جي استعمال کان پوءِ ڪا به تڪليف محسوس نه ٿئي، يا اينٽرل غذائيت جي استعمال کان پوءِ پيٽ ۾ ڦڦڙ، دست ۽ ريفلڪس ٿئي، پر علاج کان پوءِ گهٽجي وڃي، ته مريض کي برداشت ڪرڻ جوڳو سمجهي سگهجي ٿو. جيڪڏهن مريض اينٽرل غذائيت حاصل ڪرڻ کان پوءِ الٽي، پيٽ ۾ ڦڦڙ ۽ دست جو شڪار ٿئي ٿو، ته ان کي لاڳاپيل علاج ڏنو ويندو آهي ۽ 12 ڪلاڪن لاءِ روڪيو ويندو آهي، ۽ اينٽرل غذائيت جي اڌ حصي کي ٻيهر ڏيڻ کان پوءِ علامتون بهتر نه ٿينديون آهن، جنهن کي اينٽرل غذائيت جي عدم برداشت سمجهيو ويندو آهي. اينٽرل غذائيت جي عدم برداشت کي گيسٽرڪ عدم برداشت (گيسٽرڪ برقرار رکڻ، الٽي، ريفلڪس، اسپريشن، وغيره) ۽ آنڊن جي عدم برداشت (اسهال، ڦڦڙ، پيٽ جي اندر دٻاءُ ۾ اضافو) ۾ پڻ ورهائي سگهجي ٿو.
پروفيسر گاؤ لين نشاندهي ڪئي ته جڏهن مريض اندروني غذائيت جي عدم برداشت پيدا ڪن ٿا، ته اهي عام طور تي هيٺين اشارن جي مطابق علامتن سان منهن ڏيندا.
اشارو 1: الٽي.
چيڪ ڪريو ته ڇا نڪ جي گيسٽرڪ ٽيوب صحيح پوزيشن ۾ آهي؛
غذائي اجزا جي انفيوژن جي شرح کي 50 سيڪڙو گھٽايو؛
ضرورت پوڻ تي دوا استعمال ڪريو.
اشارو 2: آنڊن جا آواز.
غذائي انفيوژن بند ڪريو؛
دوا ڏيو؛
هر 2 ڪلاڪن ۾ ٻيهر چيڪ ڪريو.
ٽيون اشارو: پيٽ جو ڦاٽڻ/ پيٽ اندر دٻاءُ.
پيٽ جي اندر دٻاءُ ننڍي آنڊن جي حرڪت ۽ جذب جي ڪم ۾ تبديلين جي مجموعي صورتحال کي جامع طور تي ظاهر ڪري سگهي ٿو، ۽ سخت بيمار مريضن ۾ اندروني غذائيت جي برداشت جو اشارو آهي.
پيٽ جي اندر جي معمولي هائپر ٽينشن ۾، پيٽ جي اندر جي غذائيت جي انفيوژن جي شرح برقرار رکي سگهجي ٿي، ۽ پيٽ جي اندر جي دٻاءُ کي هر 6 ڪلاڪن ۾ ٻيهر ماپي سگهجي ٿو؛

جڏهن پيٽ جي اندر دٻاءُ معمولي طور تي وڌيڪ هجي، ته انفيوژن جي شرح کي 50 سيڪڙو گهٽايو، آنڊن جي رڪاوٽ کي رد ڪرڻ لاءِ هڪ سادي پيٽ جي فلم وٺو، ۽ هر 6 ڪلاڪن ۾ ٽيسٽ کي ورجايو. جيڪڏهن مريض کي پيٽ جي ڦڦڙ جاري رهي ته، حالت مطابق گيسٽروڊائنامڪ دوائون استعمال ڪري سگهجن ٿيون. جيڪڏهن پيٽ جي اندر دٻاءُ سخت وڌي وڃي ته، اينٽرل نيوٽريشن انفيوژن کي بند ڪيو وڃي، ۽ پوءِ هڪ تفصيلي گيسٽرو انٽيسٽينل معائنو ڪيو وڃي.
اشارو 4: دست.
دستن جا ڪيترائي سبب آهن، جهڙوڪ آنڊن جي ميوڪوسل نڪروسس، وهڻ، ڪٽجڻ، هاضمي جي اينزائمز جي گهٽتائي، ميسينٽرڪ اسڪيميا، آنڊن جي ورم، ۽ آنڊن جي نباتات جو عدم توازن.
علاج جو طريقو اهو آهي ته کاڌ خوراڪ جي شرح کي سست ڪيو وڃي، غذائيت جي ڪلچر کي ڪمزور ڪيو وڃي، يا اينٽرل غذائيت جي فارمولي کي ترتيب ڏنو وڃي؛ دستن جي سبب جي مطابق، يا دستن جي پيماني جي مطابق ٽارگيٽ علاج ڪيو وڃي. اهو ياد رکڻ گهرجي ته جڏهن ICU مريضن ۾ دستن ٿئي ٿو، ته انٽرل غذائيت جي اضافي کي بند ڪرڻ جي سفارش نه ڪئي ويندي آهي، ۽ کاڌ خوراڪ جاري رکڻ گهرجي، ۽ ساڳئي وقت مناسب علاج جي منصوبي کي طئي ڪرڻ لاءِ دستن جو سبب ڳوليو وڃي.

پنجون اشارو: پيٽ جي باقيات.
گيسٽرڪ جي باقيات جا ٻه سبب آهن: بيماري جا عنصر ۽ علاج جا عنصر.
بيماري جي عنصرن ۾ وڏي عمر، موٽاپو، ذیابيطس يا هائپرگليسيميا شامل آهن، مريض جي پيٽ جي سرجري ٿي آهي، وغيره؛

دوائن جي عنصرن ۾ ٽرانڪوئلائيزر يا اوپيوائيڊ جو استعمال شامل آهي.
گيسٽرڪ جي باقيات کي حل ڪرڻ لاءِ حڪمت عملين ۾ شامل آهن مريض جو هڪ جامع جائزو وٺڻ کان اڳ انٽرل غذائيت لاڳو ڪرڻ، دوائن جو استعمال جيڪي گيسٽرڪ حرڪت کي فروغ ڏين ٿيون يا ضرورت پوڻ تي ايڪوپنڪچر، ۽ تياريون چونڊڻ جيڪي گيسٽرڪ کي تيزيءَ سان خالي ڪن ٿيون؛

جڏهن گيسٽرڪ جي باقيات تمام گهڻي هوندي آهي ته ڊيوڊينل ۽ جيجونل فيڊنگ ڏني ويندي آهي؛ شروعاتي فيڊنگ لاءِ هڪ ننڍڙي خوراک چونڊي ويندي آهي.

ڇهين انڊيڪس: ريفلڪس/اسپيريشن.
ايسپيريشن کي روڪڻ لاءِ، طبي عملو نڪ ذريعي فيڊ ڪرڻ کان اڳ خراب شعور وارن مريضن ۾ تنفس جي رطوبتن کي ڦيرائي چوسيندو؛ جيڪڏهن حالت اجازت ڏئي، ته نڪ ذريعي فيڊ ڪرڻ دوران مريض جي مٿي ۽ سيني کي 30° يا ان کان وڌيڪ مٿي ڪريو، ۽ نڪ ذريعي فيڊ ڪرڻ کان پوءِ اڌ ڪلاڪ اندر نيم ليٽيل پوزيشن برقرار رکو.
ان کان علاوه، اهو پڻ تمام ضروري آهي ته مريض جي اندروني غذائيت جي برداشت جي روزاني بنيادن تي نگراني ڪئي وڃي، ۽ اندروني غذائيت ۾ آسان رڪاوٽ کان بچڻ گهرجي.